El SOP “no es una única enfermedad, se trata de un conjunto de síntomas que hemos agrupado entre ellos, principalmente alteraciones en la ovulación o la menstruación, una forma ovárica característica y un aumento de andrógenos", aclara el Dr. Pablo Fernández Collazo, miembro del Grupo de Gónadas, Identidad y Diferenciación Sexual de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GIDSEEN), a ConSalud.es.

"Se puede tener el síndrome sin tener ovarios poliquísticos"

Dada la idiosincrasia de esta patología, el diagnóstico actual se basa sobre tres pilares, de los cuales deben cumplirse al menos dos: disfunción ovulatoria (reglas irregulares), hiperandrogenismo (exceso de hormonas como la testosterona) y ovarios poliquísticos en ecografía. De esta forma, como el experto señala, “se puede tener el síndrome sin tener ovarios poliquísticos".

Asimismo, desde hace no mucho “se puede sustituir el criterio de los ovarios poliquísticos por un resultado anormalmente alto de hormona anti-mülleriana (AMH)", explica el facultativo. Esta proteína, producida por los pequeños folículos del ovario, funciona como un marcador; cuando sus niveles en sangre son anormalmente altos, reflejan la acumulación folicular característica del síndrome sin necesidad de verlos. De esta forma, una analítica de sangre permite validar este pilar del SOP, agilizando el proceso y evitando ecografías innecesarias.

EL INFRADIAGNÓSTICO

Las estadísticas son demoledoras. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 70% de las mujeres con SOP no saben que lo padecen. Para el Dr. Fernández Collazo, esta brecha obedece a varios factores. Por un lado, la normalización de las irregularidades menstruales en la adolescencia; por otro, el sesgo de peso.

"El SOP disminuye mucho la calidad de vidade personas normopesas"

"Tenemos muy asociado el SOP a una mujer con sobrepeso y mucho vello; eso hace que nos cueste sospecharlo en una mujer delgada. El SOP disminuye mucho la calidad de vida de personas normopesas", advierte.

En este sentido, aunque el foco suele ponerse en la búsqueda del embarazo, donde el SOP puede dificultar el proceso sin llegar a ser una infertilidad absoluta, las complicaciones a largo plazo son el verdadero reto para el endocrinólogo.

El doctor recuerda que estas pacientes tienen un “mayor riesgo de obesidad, diabetes tipo 2, hipertensión y apnea del sueño”. Pero hay un factor que a menudo se queda fuera del historial clínico: la salud emocional.

"Las personas con SOP tiene mayor riesgo de sufrir ansiedad y depresión"

Las personas con SOP “tienen mayor riesgo de ansiedad y depresión, que muchas veces se pasa por alto", señala, recomendando el ejercicio físico, especialmente en grupo, como terapia coadyuvante.

Además, el componente estético actúa como una barrera social. El exceso de andrógenos puede provocar acné, alopecia o hirsutismo (vello corporal), síntomas que muchas veces se ocultan "por vergüenza y jamás se llega a consultar", lamenta el endocrinólogo.

El objetivo es “animar a que las personas consulten a su médico cuando tengan síntomas que les disminuyan la calidad de vida”, explica.

EL TRATAMIENTO

Una de las preguntas más recurrentes en consulta es el papel de los anticonceptivos. El Dr. Fernández Collazo es tajante: "La píldora anticonceptiva desde luego no trata el problema de raíz; para eso no tenemos tratamientos, desafortunadamente".

Aunque reconoce que es una herramienta útil para normalizar ciclos y bloquear andrógenos, el experto de la SEEN pide no "mitificar ni demonizar" el fármaco. El verdadero motor del cambio es metabólico.

Mejorar los hábitos de vida diarios, incluso los más modestos, pueden producir grandes mejorías

La evidencia “nos deja claro que el primer y principal tratamiento para el SOP es la dieta y el ejercicio”. Por lo que, mejorar los hábitos de vida, incluso cambios modestos “pueden producir importantes mejorías de síntomas", apunta el doctor.

MÁS ALLA DE LA FERTILIDAD

Con la menopausia la función ovárica termina, y muchos de los síntomas también. En este momento "el foco pasa a la prevención del riesgo cardiovascular. El Síndrome del Ovario Poliquístico no es solo un problema reproductivo, y por tanto no acaba con la menopausia", advierte Fernández Collazo. Es en esta etapa cuando el riesgo de infarto aumenta en esta población, haciendo que el control metabólico sea más crítico que nunca.

La conclusión del experto es clara: ante ciclos irregulares, pérdida de cabello, acné o vello persistente, la consulta es obligatoria. El SOP es una condición crónica, pero con un manejo adecuado, centrado en el peso saludable y la actividad física, la mayoría de las mujeres pueden disfrutar de una vida plena y una salud metabólica robusta.